Мануальное лечение позвоночника
В принципе, любая из структур поясничного отдела позвоночника, которая получает иннервацию от нервной системы, может быть источником боли в спине. Таким образом, боль в спине может возникать в любой из связок, мышц, фасций, суставов или дисков поясничного отдела позвоночника. Главный врач центра Мануал Плюс — Третьяков Илья Юрьевич объясняет техники лечения позвоночника.
Мобилизации
Мобилизация в основном состоит из пассивных движений, которые можно классифицировать как физиологические или дополнительные. Цель состоит в том, чтобы обеспечить кратковременное облегчение боли и восстановить безболезненные функциональные движения за счет достижения полного диапазона в суставе.
Совместная мобилизация — это метод лечения, который может использоваться для лечения скелетно-мышечной дисфункции путем восстановления движения в соответствующем суставе. Техники выполняются физиотерапевтами и относятся к категории мануальной терапии. Мобилизация позвоночника описывается с точки зрения улучшения подвижности ограниченных участков позвоночника. Такое ограничение может быть обнаружено в суставах, соединительных тканях или мышцах. При снятии ограничения путем мобилизации источник боли уменьшается, и пациент испытывает облегчение симптомов. Это приводит к тому, что мягкая мобилизация используется для снятия боли, в то время как более сильная и глубокая мобилизация эффективна для уменьшения жесткости суставов.
Эффекты и механизмы
Исследования показали, что мобилизация, используемая в качестве терапии, может вызывать значительные механические и нейрофизиологические эффекты. Объяснение этих эффектов — механизм мобилизации — все еще относительно неизвестен, особенно в отношении позвоночника, и подлежит дальнейшим исследованиям.
Тем не менее, было создано несколько теорий в соответствии с наблюдаемыми эффектами, включая эффекты обезболивания, увеличение диапазона движений и влияние на вегетативную нервную систему.
Обезболивающее
Мобилизация обеспечивает облегчение боли за счет гипоальгезии — снижение чувствительности нервной системы к болезненным раздражителям. Возможны различные механизмы этого нейрофизиологического эффекта:
Блокировка боли. Блокировка
боли относится к теории, согласно которой стимуляция механо-рецептивных периферических афферентных нервов в мышцах производит сенсорную информацию, которая препятствует ноцицептивным импульсам в спинном мозге. Вход от более крупных сенсорных нервов препятствует передаче боли через более мелкие ноцицептивные нервы в мозг, что приводит к обезболивающему результату. Следовательно, процессы стимуляции механорецепторов посредством мобилизации вызывают кратковременное облегчение боли через механизм блокировки боли. Однако теория ворот боли объясняет только обезболивающий эффект во время мобилизации, а не какие-либо долгосрочные эффекты после лечения. Поэтому предполагается, что любые долгосрочные обезболивающие опосредуются высшими мозговыми механизмами.
Нисходящие механизмы и надспинальные области
Исследования показали, что мобилизация приводит к активации болевых путей, которые берут начало в среднем мозге и распространяются по спинному мозгу — нисходящие пути. Стимуляция пути способствует облегчению боли за счет подавления боли посредством этого тормозного механизма.
В дополнение к этим нисходящим путям, исследования показали тенденцию, при которой области мозга, ответственные за центральную обработку боли, подавляются во время мобилизации.
Адаптация
Была выдвинута гипотеза, что мобилизация способствует адаптации нервной системы с уменьшением уровня нервного импульса от болезненного участка. Исследования также показывают, что мобилизация увеличивает уровень болевого порога — относительную гипоалгезию. Было высказано предположение, что это могло быть связано с электрохимическими изменениями в регуляции порогового потенциала.